浅谈医用冰箱的管理

医用冰箱是每个医疗科室必配设备，主要用于放置各类药品、血培养瓶、标本等。在日的使用管理过程中因冰箱管理不到位，给药品和有温度限值的制品的质量保障带来安全隐患，因此加强对冰箱的管理非常重要。

1 医用冰箱的概念

医用冰箱是主要放置和保存药物、疫苗、酶、激素、干细胞、血小板、精液、移植的皮肤以及动物的组织样本、提取的 RNA 以及基因文库和一些重要的生物和化学试剂等特殊药品的专业冷藏柜。

2 医用冰箱的种类

医疗单位使用的电冰箱包含了所有家用、商用电冰箱的类型; 同时还有血库冰箱，药剂科用药品恒温保存箱，实验室用的低温冰箱，超低温冰箱，以及太平间使用的尸体保存箱，瞻仰柜等。

3 医用冰箱在使用管理中存在的问题

3. 1 冰箱在冷藏药品时储存温度不符合要求。医院大多数的冰箱都是冷藏冰柜，因温度不是实时监控，没有警示提示，有时温度出现异常而未能及时发现，造成有效期内的冷藏制品和药品发生质量变化。药品储存冰箱很多没有数字显示，只能放置温度计，在电压不稳时，温度变化很大却不能及时发现。

3. 2 各病区和药房保存药品不当。药品种类繁多，临床用药更新速度快。护士及药师没有在使用新药前认真阅读药品说明书和药品不良反应、注意事项，对药品的理化性质、储存条件不了解，未按要求储存。例如口服双歧杆菌活菌制剂 ( 丽珠肠乐)本身应该放置在冰箱冷藏，结果置于室温下。

3. 3 医用冰箱在操作和保养上不当。在我院没有静脉配置中心，病区护士要对输液进行配置，另外在门诊药房和住院药房的配药过程中，出现频繁开关冰箱门或者冰箱门关闭不严等，使冰箱温度忽高忽低，影响药品的质量。冰箱没有按时清理和消毒，影响冷藏物品。

3. 4 医护人员违规操作。

3. 4. 1 医护人员对冰箱消毒意识薄弱。

3. 4. 2 医护人员洗手率低，频繁使用冰箱即触摸污染，医护人员在冰箱放置或拿取药物、制剂时普遍存在洗手观念差。

3. 4. 3 部分医护人员违反院规在冰箱内存放食品或其他生活用品。

4 医用冰箱的管理对策

4. 1 重视医用冰箱品质的管理。药品贮存条件应力求完善。针对目前冷藏保存的生物制品及药品温度要求越来越严格，药房应该配备足够容量的冷库和与之相应的自动温度记录设备、温度监控及警示系统，记录间隔时间不超过半小时，如果温度出现异常及时提醒药库保管员。各个病区和药房均配备冷藏冰箱，应安排专人负责，定期检查、定期清洁消毒、定期维护，护士长定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作状态。

4. 2 制定相应的规定。

4. 2. 1 冰箱要设专人管理，每周负责冰箱的清洁除霜。

4. 2. 2 冰箱内药物、试剂等物品要分类有序放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开启后未使用完者，应注明开启日期时间和用法，并用无菌瓶口贴覆盖。如有科研用品，应置于清洁容器内放入冰箱，并标识清楚。

4. 2. 3 冰箱内物品要做到无过期、无受潮、无霉点、无丢失。

4. 2. 4 需低温保存已配置的液体，有效期不超过24 h，例如: 肝素封管液等应注明药物名称、配置时间。

4. 2. 5 病人的物品，如: 胰岛素需注明床号、姓名、药名、有效期并做好交接班。

4. 2. 6 医用冰箱内一律不得存放与医疗无关的一切物品，不得存放私人物品。

4. 2. 7 医用冰箱的主要用途: 主要存放药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等需低温保存的医用物品。

4. 2. 8 血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。

4. 2. 9 冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃易爆等危险品。

4. 3 加强监督检查。我院加强落实冰箱管理制度，使每个护理单元的管理更加有章可循，管理更加规范化。为了使规范管理持续保持稳定，护理部和药剂科负责人不定期监督检查，科室内部每日不定时抽查，每周定期检查。

4. 4 加强业务学习、培训。为了提高医护人员用药和院感的安全意识，定期进行全员的知识培训，要求各科室医护人员严格遵守 《医院消毒技术规范》，根据具体情况采取适当的消毒方法，定期( 1 ～2 次/周) 对冰箱进行擦拭消毒处理，切实保证医疗护理质量和安全。